ABD’de 4. evrede pankreas kanseri olan bir bayan, T-hücresi reseptör gen tedavisi ile yüzde 72 kısmi karşılık elde etti.
Providence Kanser Enstitüsü’nden Rom Leidner ve meslektaşları tarafından yapılan çalışmanın bulguları The New England Journal of Medicine isimli bilimsel mecmuada yayımlandı.
KANSER HASTALARI İÇİN YENİ UMUT
Mecmuanın baş editörü Eric J. Rubin, “Bu tedavi büsbütün tümöre has mutasyonun tanımlanmasına bağlı. Lakin bu tümöre neden olan mutasyon çok yaygındır, bu yüzden bunu öteki birçok pankreatik kanserli hastalar için genişletmek mümkün olabilir” dedi.
HASTADA BİRÇOK TEDAVİ DENENDİ
Tedavinin uygulandığı bayana 2018 yılında 67 yaşındayken pankreas adenokarsinomu teşhisi konuldu belirtildi. Şu anda 71 yaşında olan hastaya süreç boyunca FOLFIRINOX kemoterapisi, tümör rezeksiyonu ve adjuvan kemoterapisi uygulandı ve ince iğne biyopsisinin akciğer metastazlarını ortaya çıkardığı 2019 yılına kadar hastalığı ilerlemedi.
Metastaz, kanserin kaynağını aldığı organdan daha uzak bir bölgeye yayılmış olmasını tabir edİyor. Metastaz, kanser hücrelerinin orjininden, kan sirkülasyonu yahut lenf damarları yoluyla bedenin diğer bir kısmına yayıldığında ve yeni tümör odakları oluşturduğunda saptanabilir hale geliyor.
Bayan daha sonra otolog tümör infiltre edici lenfosit tedavisi ve yüksek doz interlökin-2 tedavisi aldı. Bu tedaviler akciğer metastazlarının ilerlemesini durdurmadı.
YENİ TEDAVİ NASIL UYGULANDI?
Haziran 2021’de bayan, kanser hücreleri tarafından eksprese edilen mutant KRAS G12D’yi hedefleyen tek bir T hücresi reseptörü transdüksiyonlu T hücresi infüzyonu aldı. Bu infüzyondan bir ay sonra metastatik lezyonlar, RECIST sürüm 1.1’e nazaran kısmi gerileme gösterdi. 6 ayda tedaviye yüzde 72’lik bir kısmi karşılığı sürdürdü.
Rubin, “Yanıt veren hasta, kapsamlı immünoterapi tipleriyle alışılmadık bir tedavi geçmişine sahipti” dedi.
Birebir KRAS mutasyonuna ve birebir insan lökosit antijen aleline sahip ikinci bir hasta, emsal bir tedaviden yarar görmedi. Çalışmanın müellifleri bu durumun immünoterapiye karşı yaygın direnç düzenekleriyle açıklanamayacağını aktardı.
Başka taraftan Rubin, bu bulgular ilgi cazip olsa da, bu çeşit bir tedavinin potansiyelini tam olarak anlamak için çok daha fazla araştırmaya muhtaçlık duyulacağını söyledi.
Mevzuya ait yorum yapan Hollanda’da bulunan Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi’nden Cornelis J.M. Melief, sonuçların pankreas kanserli sonlu sayıda hasta için umut sunduğunu söyledi.
Melief, “İyi haber şu ki, bu makul HLA aleline sahip olan ve KRAS G12D mutasyonunu eksprese eden tümörleri olan tüm hastalar, bilhassa kimi immünoterapi direnç düzenekleri uygun kombinasyon tedavisi ile ele alındığında, bu TCR transdüksiyon tedavisinden potansiyel olarak yararlanabilir. Makûs haber şu ki, tıpkı mutasyona sahip fakat bu HLA-C aleli olmayan hastalar yarar sağlayamaz” dedi.